一、项目名称
山东省互联网医保大健康服务平台
二、项目单位简介
山东互联网医保大健康集团有限公司，2020年04月11日成立，公司由山东省医保局、济南市政府联合推动筹建，微医集团与济南高新控股集团发起。企业经营范围包括：为政府部门提供社保和医保管理服务；医院企业管理机构服务；健康科技、网络信息科技、计算机科技；计算机网络信息系统集成和运维；Ⅰ类、Ⅱ类医疗器械、电子产品、通信设备、计算机软件及辅助设备销售；计算机软件开发，数据处理服务。平台总体目标是：省市联动、立足山东、辐射全国，计划在3年内成为全国互联网医保大健康服务的领军企业和我省大健康产业发展的新引擎，打造山东医保大健康服务的“航空母舰”和我省自主品牌，带动医养健康产业发展新消费和全社会就业增加。
三、合作项目概述
平台围绕着“互联网+医保+医疗+医药”，构建了一个创新的服务体系，围绕着四流合一：信息流、物流、人员流和资金流，在互联网医院、数字医保、数字药械、数字中医药、数字便民、基层健共体、数字医养和健康金融八个方面进行服务，围绕着参保人提供帮忙代办的一系列服务的过程，以健康为中心，按照全省1+16的总体设置，通过保、药、检、医和门户的对接形成整个联动，对参保人的管理、历史处方交易、包括规则的管理以及支付的一些接口等形成一个很好的应用。
1、互联网+三医联动赋能创新服务。平台通过连接医保、药店、各级医疗机构、养老机构等服务机构，实现医保、医疗、医药等数据互联互通，形成居民的个人数字健康画像，提升医保数字化管理水平，逐步构建起覆盖16地市1824个乡镇的“三医联动”平台，支撑并赋能平台各大创新服务的开展，为医保提效、三医联动、产业发展提供数字引擎。
2、创新应用破解医保难题--“互联网+医保”服务平台。2020年4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台在山东济南上线启用，并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。从开设互联网医院、纳入医保定点，到患者身份验证、复诊确认，再到医保在线结算，山东省通过山东省互联网医保大健康服务平台开创性构建了互联网医院医保在线支付结算的完整闭环，实现了基于互联网的医疗流程再造。
3、创新应用破解医保难题--“事前、事中、事后”的智能监管。山东医保大健康平台为响应国家医保监管政策，打造“1+5”的医保监管产品平台，以医保知识库为基础，建设身份识别系统、事前事中监控系统、事后审核系统、大数据风控系统、监控分析系统，进行全流程、全对象、全方位的智能监管，对整个过程中的不合理行为及时预警，维护医保基金的安全。
4、创新应用破解医保难题--医保商保融合。运用数字技术，山东医保大健康平台推出医保商保一体化服务，为各类人群提供多层次医疗健康保障体系。在医保局的支持下，引入商业健康险，实现医保商保数据对接，为商业保险公司赋能，为山东参保人提供覆盖医保、商保的精细化健康管理服务。
5、创新应用破解医疗难题--互联网医院。围绕着山东医保大健康平台，将在16地市全部完成实体医疗机构以及互联网医院的申办和建设，以慢病管理服务为核心，为患者提供在线问诊、处方流转、在线审方、医保支付、送药到家、慢病随访等“线上+线下”一体化全流程服务体系。通过互联网医院为常见病、门诊慢性大病患者，提供数字化全程管理服务，有效提升了患者复诊购药的效率。快速提取历史用药信息，完成身份核验和医保绑定，更能一个电话完成慢病续方医保统筹支付。
6、创新应用破解医疗难题--慢病医联体。慢病医联体服务线上线下相结合，在公立医院设置慢病服务中心，互联网医院与线下实体医院签署医联体协议，首诊在医院，复诊在互联网医院，分担大医院的压力，优化慢病群体服务流程，完善慢病管理内容，形成优质的慢病健康管理服务体系。
7、创新应用破解医疗难题--基层医联体。依托各地实体医疗机构打造基层医联体，通过一站（医生工作站）、一车（数字健康服务车）、一包（数字健康服务包）的服务体系建设，为强基层提供技术支持和运营保障，提升基层医疗机构和医生服务能力。
8、创新应用破解医药难题--互联网药事中心。打造“互联网+医保+医疗+医药”药事全链条服务，利用互联网、物料网等技术手段，平台将医保、医院、诊所、药店、药企、物流等全链条服务商融合成智能网络，为患者提供用药指导、线上开方、在线医保结算、送药上门、网约店取等一体化、智能化的药事服务。
9、创新应用破解医药难题--智慧中药房。智慧药房无缝连接医院HIS系统实现患者处方的实时流转和采集，为医院患者提供中药饮片配送、中药代煎、个性化定制、送药上门、药事咨询等智慧中药制剂配制服务。制作全流程采用唯一条码识别管理，每一环节精准记录，专人定制，精准追溯，责任到人。
10、创新应用破解医药难题--山东互联网中药材交易中心。交易中心将充分发挥医保支付驱动作用，打造山东互联网中药材交易平台，支持十二省（区、市）中药材采购联盟开展中药的互联网采购，并广泛连接全国中药材原产商、批发企业、中药饮片厂、中药配方颗粒厂、医疗机构（含互联网医院）以及患者，打通物流、信息流和资金流，实现中药集采、交易、支付、结算和监管的线上一体化服务，同时实现中药从原产地到最终患者的全流程有质控、可追溯，构建起跨区域中药材交易的数字化服务体系。
11、创新应用破解医药难题--跨省中药材联采平台。2020年7月7日，山东省医疗保障局联合天津、内蒙古等地的医疗保障局，依托山东省互联网医保大健康服务平台，共同发起组建十二省（区、市）中药材采购联盟，汇聚中药材资源，开展中药材互联网交易。未来将通过“一中心、一平台、一市场”，面向全国建立中药材交易的数字化服务体系，加速推动中药产业高质量发展。
四、行业及财务分析
（一）行业前景
1、政策支持。2020年12月，中共山东省委、山东省人民政府贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见指出，创新“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务。将山东省互联网医保大健康服务平台建设列入全省“十四五”规划和新旧动能转换、互联网创新发展项目计划，加快市级平台建设，推进资源开放，加快数字赋能，推动医保、医疗、医药线上线下融合发展。
2、市场规模。面向山东60岁以上老年人、慢性病患者、失能和半失能人员、困难群众，提供在线咨询和问诊、在线复诊、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门等一体化、专业化的互联网医保大健康融合服务。
3、主要优势。建设山东医保大健康平台是推动山东加快新旧动能转换、推动山东医养健康产业和互联网经济融合发展、推动“三医联动”改革和“健康山东”建设的务实举措，也是整合省内外优势资源和医保、医疗、医药资源服务大健康服务发展的全新探索。作为全国首个省级互联网医保大健康平台，山东医保大健康平台亦是全国首个“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”的开放式综合服务平台。
（二）财务分析
山东医保大健康平台项目未5年预测收入为分别为人民币10亿元、20亿元、35亿元、55亿元、80亿元，税前利润预测分别为人民币0.63亿元、1.33亿元、2.4亿元、4.05亿元、6.07亿元；年纳税总额预计分别为人民币0.36亿元、0.73亿元、1.3亿元、2.11亿元、3.12亿元。资本回报率预计分别为39.5%、33.33%、35.93%、43.39%、45.53%。2021年1月1日起5年内，乙方将利用自身影响力每年目标引进约200家生物医药类企业入该平台，协助该类生物医药企业与甲方搭建沟通渠道，促使该类企业实现在高新区纳税。
五、合作方式
1、项目类别：新建。
2、合作方式：股权投资。作为平台建设运营方，山东互联网医保大健康集团有限公司由山东省医保局、济南市政府联合推动筹建，微医集团、济南高新控股集团为发起方，联合中金资本、中信网络、应通科技、新动能领航基金、易联众、山大地纬、寻山集团、众阳健康、漱玉平民等多家国企和高新企业共同组建。该集团总投资100亿元，首期到位10亿元，通过构建“三医联动”数字平台，围绕智慧医保、健康保险、数字医疗、药事中心、云检中心、数字中医药、数字康养、健康扶贫八大创新服务，为全省疫情防控人员、失能人员、慢病患者、困难群体和2300万60岁以上老人打造多层次、一站式、专业化的个人健康门户，提供网上问诊、咨询服务、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶等一体化、专业化服务。
3、项目实施周期：10年。
六、联系方式
联系人：潘琪
联系电话：15624505577
电子邮箱：panqi@wedoctor.com
网址：https://www.95169000.com/
联系人（园区）：傅永亮
联系电话：18560157915
